علاج سرطان العظام
يمكن أن يشير سرطان العظام إلى سرطان العظام الأولي أو سرطان العظام الثانوي، والنوعان مختلفان تمامًا. السرطان الذي يبدأ في العظام يُسمى سرطان العظام الأولي. أما سرطان العظام الثانوي (النقيلي) فأنه يشير إلى السرطان الذي بدأ في مكان آخر من الجسم وانتشر إلى العظام. سرطان العظام الأولي نادر، أما سرطان العظام الثانوي فهو الأكثر شيوعًا، ويُسمى على اسم الموقع الرئيسي الذي بدأ فيه، على سبيل المثال، سرطان الرئة المصحوب بالعظام الثانوية.
ما هي أشهر أنواع سرطان العظام؟
هناك أكثر من 30 نوع مختلف من سرطان العظام الأولي، ويسمى أيضًا ساركوما العظام. يختلف شكل سرطان العظام طبقًا لنوع الخلايا التي بدأت تنمو بطريقة خبيثة، حيث تشمل انواع الساركوما الأكثر شيوعًا ما يلي:
• الساركوما العظمية أو ساركوما العظام، والتي تبدأ في الخلايا التي تنمو الأنسجة العظمية.
• الساركوما الغضروفية، والتي تبدأ في الخلايا التي تنمو الغضاريف.
• ساركوما إيوينج، والتي تؤثر على الخلايا الموجودة في العظام أو الأنسجة الرخوة التي تتكاثر بسرعة.
الفرق بين الساركوما والسرطان:
تتشكل الأورام السرطانية في الخلايا أو الأنسجة التي تبطن أعضاء الجسم الداخلية، مثل الكلى والكبد. أما الأورام التي تتشكل في العظام والأنسجة الرخوة، مثل العضلات والأوتار والأوعية الدموية فتسمى الساركوما. تنقسم الساركوما إلى حميدة أو خبيثة. الساركوما الحميدة هي الأورام غير السرطانية وهي أكثر شيوعًا 100 مرة من نظيراتها من الساركوما السرطانية.
هل يمكن أن يتحول ورم العظام الحميد إلى سرطان؟
نعم، ولكن هذا ليس شائعًا. ومع ذلك، قد يحتاج الأشخاص المصابون بأورام العظام الحميدة إلى العلاج لتقليل مخاطر الإصابة بمشاكل أخرى مثل ضعف العظام ومشاكل المفاصل وتدمير أنسجة العظام السليمة.
سرطان الساركوما في الأطفال:
يستهدف سرطان الساركوما الأطفال وهو نوع نادر من أنواع السرطان، حيث يصيب العظام أو الأنسجة المحيطة بها. يُعتبر سرطان الساركوما من أقسى أنواع السرطانات لأنه يستهدف الأطفال أثناء مرحلة نمو عظامهم، بالإضافة إلى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 سنة. يُصاب البالغون بهذا النوع نادرًا جدًا بالمقارنة مع الأطفال.
يصيب سرطان الساركوما العظام الطويلة والكبيرة مثل عظام الفخذ والساق والذراع، وفي حالات نادرة يمكن أن يظهر في العظام الأخرى. قد تشبه أعراضه أحيانًا أعراض الالتهاب، ولذلك يحتاج الأطباء إلى فحوصات سريرية للتأكد من وجود الورم واستبعاد الالتهاب.
مثل أي نوع آخر من السرطانات، فإن معرفة الساركوما في مراحلها الأولى يسهل علاجها، ويصعب السيطرة عليها في المراحل المتقدمة، وخاصةً في مرحلة النقيلي. داخل مؤسسة وارث الدولية لعلاج الأورام، يوجد عيادة مختصة لعلاج الساركوما في الأطراف والأورام العظمية في أي مكان للجسم. في عيادة علاج الساركوما، تتوفر فرقة طبية متكاملة من مختلف التخصصات لمتابعة المرضى خلال رحلة العلاج والتأكد من تقدم الحالة بشكل مستمر. بالإضافة إلى ذلك، يتم توفير الدعم النفسي للمرضى، وخاصةً الأطفال، لمساعدتهم خلال هذه الفترة العصيبة.
ما هي أعراض سرطان العظام؟
عند البحث في اعراض سرطان العظام عند الرجال و أعراض سرطان العظام عند النساء وأيضًا أعراض سرطان العظام عند الأطفال، نجد أن أكثر اعراض اورام العظام شيوعًا هي الام سرطان العظام التي تشمل آلام العظام والمفاصل، والذي قد تكون أسوأ في الليل أو أثناء النشاط. قد تشمل اثار سرطان العظام الأخرى ما يلي:
• تورم في الجزء المصاب من العظم.
• تصلب العظام.
• مشاكل في الحركة.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• عظم مكسور.
• فقدان الإحساس في الطرف المصاب.
• التعب.
من أعراض سرطان العظام المبكرة الشعور بالألم في العظم المصاب. يتطور هذا تدريجيًا إلى ألم مستمر أو ألم يأتي ويذهب، ويستمر في الليل وعند الراحة. هذا الألم يعد من أهم أعراض السرطان العظام للاطفال.
نود أن نسرد أعراض كانسر العظام أكثر تفصيليًا من خلال توضيح الأعراض الخاصة بعدة مناطق في الجسم:
• اعراض سرطان العظام في الحوض: يمكن أن يسبب سرطان عظام الحوض الألم، التورم، انخفاض القدرة على الحركة، وأيضًا التسبب في العرج؛ مما يؤثر على نوعية حياة الشخص بشكل عام.
• أعراض سرطان العظام في الساق: تتعدد اعراض سرطان العظام في الرجل لتشمل الألم، التورم، وحدوث كسور نتيجة ضعف العظام؛ مما يؤدي إلى مشاكل في الحركة والعرج.
• أعراض سرطان العظام في القدم: تعتبر الكتل، التورمات، الكسور، ألم المفاصل، والألم من الأعراض الشائعة لسرطان العظام في الكاحل والقدم.
• أعراض سرطان العظام في الظهر: عندما تكون آلام الظهر ناجمة عن ورم سرطاني في العمود الفقري، فإنها عادةً ما تبدأ تدريجيًا وتتفاقم بمرور الوقت. لا يتحسن الألم مع الراحة وقد يشتد في الليل. يتفاقم الألم على شكل ألم حاد أو يشبه الصدمة في الجزء العلوي أو السفلي من الظهر، وقد ينتقل أيضًا إلى الساقين أو الصدر أو أي مكان آخر في الجسم.
• اعراض سرطان الركبه: إن اعراض سرطان العظام في الركبة الأكثر شيوعًا هي:
o ألم العظام: قد يبدأ الألم بشكل متقطع ويتفاقم في الليل. بمرور الوقت، يمكن أن يصبح الألم ثابتًا ويزداد مع النشاط. بعض الناس يصابون بالعرج من الألم.
o التورم: يتطور التورم بعد أن يشعر الشخص بالفعل بالألم في منطقة الركبة. في بعض الحالات، قد يتمكن الشخص من رؤية كتلة في الركبة والشعور بها.
o الكسور: على الرغم من أن سرطان العظام يمكن أن يضعف عظام الركبة، إلا أن كسور الركبة نادرة.
o بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الأشخاص من أعراض عامة، مثل التعب وفقدان الوزن.
• اعراض سرطان العظام في الكتف:
o الشعور بوجود كتلة صلبة في منطقة الكتف. تحدث هذه الكتلة بدون إصابة وعادةً ما تزداد في الحجم مع مرور الوقت وقد تكون مؤلمة أو غير مؤلمة للمريض.
o ألم عظمة الكتف هو أحد الأعراض الشائعة لسرطان عظمة الكتف. في البداية، يشعر المرضى عادة بألم متقطع، ويصبح ألمًا مستمرًا، ويزداد الألم عند الحركة؛ مما يؤثر على العمل والأنشطة اليومية.
o حدوث كسر طفيف في الكتف لأن سرطان الكتف يجعل العظام هشة.
o بالنسبة للأورام في منطقة مفصل الكتف أو حوله، يمكن أن تسبب تورمًا وألمًا وتقييد نطاق حركة المفصل.
إن اعراض سرطان العظام في الفخذ و اعراض سرطان العظام في الذراع و اعراض سرطان العظام في اليد لا تختلف في المجمل عن ما تم ذكره.
أسباب سرطان العظام:
بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان العظام تشمل:
• العلاج الإشعاعي السابق، وخاصةً بالنسبة للأشخاص الذين تلقوا جرعات عالية في سن مبكرة.
• حالات العظام الأخرى، مثل مرض باجيت في العظام.
• العوامل الوراثية، مثل المتلازمات الموروثة والتاريخ العائلي القوي للإصابة ببعض أنواع السرطان. لذا؛ فإن الوراثة تُمثل أهم اسباب سرطان العظام عند الاطفال.
كم يستغرق سرطان العظام للانتشار؟
يعتمد معدل انتشار سرطان العظام على درجة السرطان، حيث تميل السرطانات ذات الدرجة الأعلى إلى الانتشار بسرعة أكبر. يتأثر أيضًا معدل الانتشار بحجم الورم وموقعه، بالإضافة إلى عمر المريض وصحته العامة.
على عكس الأورام الخبيثة، فإن أورام العظام الحميدة لا تنتشر بشكل عام. تظهر أعراض سرطان العظام الحميد عندما ينمو الورم ويسبب أعراض عن طريق الضغط على الأعضاء المجاورة، لكن سرطان العظام الحميد لا يملك نفس القدرة على غزو الأنسجة الأخرى أو الانتشار إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
الفرق بين سرطان العظام وسرطان نخاع العظام:
سرطان النخاع العظمي (Multiple Myeloma) هو نوع من أنواع سرطان الدم الذي يؤثر على الخلايا البلازمية في النخاع العظمي. يتميز سرطان النخاع العظمي بتكاثر غير طبيعي للخلايا البلازمية؛ مما يسبب الكثيرمن انواع سرطان نخاع العظم.
أسباب سرطان نخاع العظم غير معروفة، وقد ترجع إلى التعرض لبعض المواد الكيميائية والمستويات العالية من الإشعاع والفيروسات (مثل فيروس نقص المناعة البشرية) بزيادة خطر الإصابة بورم نخاع العظم.
تتضمن أعراض سرطان نخاع العظم ما يلي:
• كسور العظام.
• آلام العظام، وغالبًا ما تكون في الأضلاع أو أسفل الظهر.
• زيادة الالتهابات.
• تلف الكلى.
• ارتفاع الكالسيوم في الدم.
• نزيف غير مبرر.
• ضعف.
تشخيص سرطان العظام:
تحرص مؤسسة وارث الدولية لعلاج الأورام في العراق على تحقيق التشخيص الأمثل باستخدام الاختبارات التالية لتحديد تشخيص سرطان العظام:
• تحاليل الدم: تشمل اختبارات الدم صورة الدم الكاملة للتحقق من الصحة العامة.
• الأشعة السينية: تُستخدم الأشعة السينية لفحص العظام للكشف عن أي ضرر.
• التصوير المقطعي المحوسب:(CT) هو اختبار يستخدم الأشعة السينية والكمبيوتر لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للجزء الداخلي من الجسم التي توضح أي خلل في العظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: تقوم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بإنشاء صور لجسمك تساعد في تسليط الضوء على أي خلل في العظام.
• خزعة: إزالة بعض الخلايا والأنسجة من العظم المصاب لفحصها تحت المجهر.
بعد تشخيص سرطان العظام:
إذا تم اكتشاف السرطان، سوف يحدد افضل الاطباء لعلاج السرطان في العراق درجة ومرحلة السرطان. يشير التصنيف إلى مدى سرعة نمو الورم. يصف التدريج مدى انتشار السرطان.
في مختبر مؤسسة وارث الدولية لعلاج الأورام بالعراق، تتميز شعبة الزرع النسيجي بتوفير الصبغات المناعية للأورام (IHC)، المجهزة من شركات معتمدة دوليًا، والتي لها أهمية كبيرة في الوصول إلى تشخيص دقيق لأورام العظام والساركوما، حيث تساعد الصبغات المناعية في تحديد درجة الأورام، وكذلك في تحديد نوع العلاج، علمًا أن هذه الصبغات متوفرة مجانًا للأطفال دون سن الخامسة عشر مثل بقية الخدمات العلاجية.
ما هي مراحل سرطان العظام؟
يتم تحديد مرحلة الورم حسب حجم الورم وموقعه، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى أم لا. يتم تصنيف سرطان العظام الأولي إلى أربع مراحل:
• المرحلة 1: الورم منخفض الدرجة، ولا تزال الخلايا السرطانية موضعية.
• المرحلة 2: لا تزال الخلايا السرطانية موضعية، لكن الورم عالي الدرجة.
• المرحلة 3: الورم عالي الدرجة وانتشر إلى عظام أخرى.
• المرحلة 4: انتشر السرطان من العظام إلى أعضاء الجسم الأخرى، مثل الكبد أو الرئتين.
علاج سرطان العظام في العراق:
يشمل علاج سرطان العظام مجموعة من التقنيات. يتم علاج سرطان العظام الأولي بالجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو مزيج من هذه العلاجات التي تختلف في نوعها ومدتها من مريض إلى آخر تبعًا لنوع سرطان العظام، حجم الورم، وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء الجسم الأخرى. تشمل العلاجات الأكثر استخدامًا ما يلي:
1- جراحة الحفاظ على الأطراف:
تعد الجراحة لإزالة السرطان مع الحفاظ على الطرف من أكثر أنواع العمليات الجراحية شيوعًا لسرطان العظام في افضل مؤسسة لعلاج الأورام في العراق. تحت التخدير العام، يقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من العظم حيث ينمو السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. يتم استبدال العظم الذي تمت إزالته إما بزراعة (طرف اصطناعي) أو بطعوم عظمية، باستخدام جزء سليم من العظم من جزء آخر من الجسم لتحل محل العظام التي تمت إزالتها.
2- العلاج الكيماوي لسرطان العظام:
تُستخدم أدوية العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية أو إتلافها عن طريق ابتلاع حبة دواء أو حقنها في الوريد. بالنسبة لأنواع معينة من سرطان العظام، يمكن استخدام العلاج الكيميائي مع الجراحة إما لتقليص الورم قبل الجراحة، أو بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي كشكل من أشكال العلاج الملطف، لوقف النمو أو السيطرة على أعراض السرطان المتقدم.
3- العلاج الاشعاعي لسرطان العظام:
يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية أو إتلافها. يمكن إعطاؤه قبل الجراحة، للمساعدة في جعل الجراحة أسهل وأكثر أمانًا لأنه يعمل على تقليص حجم الورم، أو بعد الجراحة لتقليل فرصة إعادة نمو الخلايا السرطانية.
4- العلاج الهرموني لسرطان العظام:
يمكن استخدام العلاج الهرموني لعلاج سرطان الثدي أو البروستاتا الذي انتشر إلى العظام. الهدف من هذا العلاج هو خفض مستويات الهرمونات في الجسم أو منع وصول الهرمونات إلى الخلايا السرطانية، وهذا يؤدي إلى تجويع الخلايا السرطانية التي تحتاج إلى هرمونات للنمو.
5- التدخلات المحدودة لعلاج سرطان العظام:
تُستخدم الطاقة الحرارية أو الباردة لعلاج أورام العظام بدون جراحة تقليدية. تستخدم هذه التقنية توجيه الصور مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتمرير إبرة أو مسبار عبر الجلد إلى ورم العظام لتدمير خلايا الورم بدلاً من إزالة الورم جراحياً.
بعض الأساليب المستخدمة في استئصال أورام العظام تشمل:
• الاستئصال بالتبريد: في هذه الطريقة، يتم توجيه مسبار معدني رفيع إلى ورم العظام ويتم نقل درجات حرارة شديدة البرودة عبر المسبار لتجميد الورم والتسبب في موت الخلايا السرطانية.
• الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) : هذه إحدى طرق الاستئصال الأكثر شيوعًا حيث يتم تمرير إبرة أو مسبار عبر الجلد إلى ورم العظم ويتم نقل تيارات كهربائية عالية التردد عبر مسبار أو قطب كهربائي في الإبرة لتسخين الورم وتدمير الخلايا السرطانية.
• الكي بالميكرويف(MWA) : تشبه هذه الطريقة تقنية RFA وتستخدم الطاقة من الموجات الكهرومغناطيسية أو الموجات الدقيقة لتسخين الورم العظمي وتدميره باستخدام مسبار.
الكشف المبكر عن سرطان العظام:
في الوقت الحالي، لا توجد اختبارات فحص موصى بها على نطاق واسع لسرطان العظام لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أي أعراض. مع ذلك، يتم اكتشاف معظم سرطانات العظام في مرحلة مبكرة، قبل أن تنتشر بشكل واضح إلى أجزاء أخرى من الجسم، حيث تدفع الأعراض مثل آلام العظام أو التورم إلى التوجه لطلب الفحص الطبي.
يوصي الأطباء بالمراقبة الدقيقة لبعض الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بسرطان العظام بسبب إصابتهم بحالات معينة في العظام. قد تكون مراقبة الأعراض المبكرة مفيدة في بعض الأحيان في اكتشاف سرطان العظام مبكرًا وعلاجه بنجاح.
هل يمكن الوقاية من سرطان العظام؟
نظرًا لأن الخبراء لا يعرفون حقًا أسباب سرطان العظام، فلا توجد حاليًا طريقة معروفة للوقاية منه. قد يصعب تجنب سرطان العظام تمامًا لأن العلاج الإشعاعي (سبب معروف آخر لسرطان العظام) ضروري لعلاج أنواع أخرى من السرطان.
هل يمكن الشفاء من مرض سرطان العظام؟
يتم علاج العديد من حالات سرطان العظام بنجاح. في هذه الحالات، لا يعود السرطان أبدًا ويتم الشفاء من سرطان العظام نهائيًا. في بعض الأحيان يحتاج المرضى إلى عمليات جراحية متعددة لتحقيق هذه النتيجة. قد يحتاج الأشخاص الآخرون المصابون بسرطان العظام إلى مواصلة العلاج بما في ذلك العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لمنع انتشار السرطان.
من المهم المتابعة مع افضل الاطباء لعلاج السرطان في العراق بانتظام لرفع نسبة الشفاء من سرطان العظام الثانوي والبحث عن علامات تشير إلى عودة السرطان أو انتشاره. كلما تم اكتشاف تكرار المرض مبكرًا، كلما تمكن البدء في العلاج بشكل أسرع وتقديم أفضل علاج لسرطان العظام.
هل سرطان المنتشر في العظام يؤدي إلى الموت؟
ليس عادةً. على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يموتون بسبب سرطان العظام، إلا أن العديد من الأشخاص الآخرين يتعافون تمامًا لتوجههم إلى افضل مؤسسة في العراق لعلاج أورام السرطان. عدة حالات شفيت من سرطان العظام بداخل مؤسسة وارث الدولية لعلاج الأورام؛ لذا ننصحك بالتوجه إلى أفضل مستشفي لعلاج السرطان بالعراق بدلًا من السفر إلى الخارج بعيدًا عن أهلك، حتى إذا كنت تعاني من أخطر أنواع سرطان العظام.
كم يعيش مريض سرطان العظام؟
يخضع العديد من الأشخاص المصابين بسرطان العظام لعلاج ناجح ويستمرون في عيش حياة مُرضية. أولئك الذين يعانون من كانسر العظام في مرحلة مبكرة لديهم فرصة أفضل للشفاء الكامل. عندما يتم اكتشاف سرطان العظام في وقت لاحق، تنخفض معدلات البقاء على قيد الحياة.
يتواجد فريق من خبراء جامعة أكسفورد، بقيادة الطبيب البريطاني دانكن ويتويل، في مؤسسة وارث الدولية لعلاج الأورام. يتم استخدام أحدث التقنيات العلاجية لمعالجة أورام العظام، وهذه التقنيات متاحة لأول مرة في العراق. بفضل هذا التطور، يمكن للأشخاص الذين يعانون من أورام العظام والأطراف الحصول على علاج يساعدهم في الحفاظ على أطرافهم دون الحاجة إلى اللجوء إلى البتر.