علاج سرطان الجلد
الجلد هو أكبر عضو في الجسم، ويحمينا من الحرارة وأشعة الشمس والإصابة والعدوى. كما يساعد على التحكم في درجة حرارة الجسم ويخزن الماء والدهون وفيتامين (د). يتكون الجلد من عدة طبقات، لكن الطبقتين الرئيسيتين هما البشرة (الطبقة العلوية أو الخارجية) والأدمة (الطبقة السفلية أو الداخلية). هناك ثلاثة أنواع من الخلايا:
• الخلايا الحرشفية: خلايا رقيقة ومسطحة تشكل الطبقة العليا من البشرة.
• الخلايا القاعدية: خلايا مستديرة تحت الخلايا الحرشفية.
• الخلايا الصبغية: الخلايا التي تصنع الميلانين وتوجد في الجزء السفلي من البشرة. مادة الميلاينين هي الصبغة التي تعطي الجلد لونه الطبيعي. عندما يتعرض الجلد لأشعة الشمس، تنتج الخلايا الصبغية المزيد من الصبغة وتتسبب في جعل الجلد داكنًا.تكبير
يمكن أن يحدث سرطان الجلد في أي مكان بالجسم، ولكنه أكثر شيوعًا في الجلد الذي يتعرض غالبًا لأشعة الشمس، مثل الوجه والرقبة واليدين.
أنواع سرطان الجلد:
قد يتشكل سرطان الجلد في الخلايا القاعدية أو الخلايا الحرشفية أو الخلايا الصبغية؛ مما يتسبب في تنوع أشكال سرطان الجلد. يعد سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا، ويسميان أيضًا بسرطان الجلد غير الميلانيني .
الأورام الميلانينية هو الأقل شيوعًا، ومن المرجح أن تغزو الأنسجة المجاورة وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
سرطان الخلايا القاعدية:
سرطان الخلايا القاعدية هو النوع الأكثر شيوعًا في سرطان الجلد، ويحدث عادةً في مناطق الجلد التي تعرضت للشمس، وفي أغلب الأحيان الأنف. غالبًا ما يظهر هذا السرطان على شكل نتوء مرتفع يبدو أملسًا ولؤلؤيًا. النوع الأقل شيوعًا يشبه الندبة أو يكون مسطحًا وثابتًا وقد يكون بلون الجلد أو أصفر أو شمعي. قد ينتشر سرطان الخلايا القاعدية إلى الأنسجة المحيطة بالسرطان، لكنه عادة لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
سرطان الخلايا الحرشفية:
يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في مناطق الجلد التي تضررت بسبب الشمس، مثل الأذنين والشفة السفلية والجزء الخلفي من اليدين. قد يظهر سرطان الخلايا الحرشفية أيضًا في مناطق الجلد التي تعرضت لحروق الشمس أو تعرضت للمواد الكيميائية أو الإشعاع. في كثير من الأحيان يبدو هذا السرطان وكأنه نتوء أحمر ثابت. قد يكون الورم متقشرًا أو ينزف أو يشكل قشرة. قد تنتشر أورام الخلايا الحرشفية إلى العقد الليمفاوية القريبة. يمكن عادةً علاج سرطان الخلايا الحرشفية الذي لم ينتشر.
سرطان الميلانوما الجلدية:
الورم الميلانيني هو نوع من سرطان الجلد يتطور في خلايا الجلد تسمى الخلايا الصبغية وعادةً ما يحدث في أجزاء الجسم التي تعرضت بشكل مفرط لأشعة الشمس.
أما الميلانوما الحميدة فهي نمو غير سرطاني (حميد) على الجلد وعادةً ما يكون أسمرًا أو بنيًا أو بلون اللحم. تتكون الشامات من مجموعة من الخلايا الصبغية (الخلايا التي تصنع الميلانين، الذي يعطي الجلد والشعر والعينين لونها). قد تكون مرتفعة أو مسطحة. وتسمى أيضا وحمة.
عوامل خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد:
• التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة من الزمن.
• الحصول على بشرة فاتحة اللون، والتي تشمل ما يلي:
o البشرة الفاتحة التي تنمش وتحترق بسهولة، ولا تسمر، أو تسمر بشكل سيئ.
o عيون زرقاء أو خضراء أو غيرها من العيون ذات الألوان الفاتحة.
o الشعر الأحمر أو الأشقر.
على الرغم من أن الحصول على بشرة فاتحة يعد عامل خطر للإصابة بسرطان الجلد، إلا أن الأشخاص من جميع ألوان البشرة يمكن أن يصابوا بسرطان الجلد.
• وجود تاريخ من حروق الشمس.
• وجود تاريخ عائلي لسرطان الجلد وبالمثل التاريخ الشخصي.
• وجود تغيرات معينة في الجينات أو المتلازمات الوراثية المرتبطة بسرطان الجلد.
• الإصابة بالتهاب الجلد الذي يستمر لفترات طويلة من الزمن.
• وجود ضعف في جهاز المناعة.
• العلاج السابق بالإشعاع .
• التقدم في السن.
• استخدام أجهزة تجفيف الأظافر لأنها تنتج أشعة فوق البنفسجية.
كيف تكون بداية سرطان الجلد؟
شكل سرطان الجلد في بدايته الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد هو التغير في الجلد، عادةً نمو جديد أو تغيير في نمو شامة موجودة. تشمل أعراض سرطان الجلد ما يلي: ظهور شامة جديدة. أو شامة تتغير في الحجم أو الشكل أو اللون، أو تنزف.
اعراض سرطان الجلد: كيف تعرف انك مصاب بسرطان الجلد؟
تختلف اثار السرطان على الجلد من شخص لآخر ونوع وحجم سرطان الجلد، وموقعه في الجسم. يمكن الإصابة بسرطان الجلد في أي مكان يوجد فيه جلد، ولكنه أكثر شيوعًا في المناطق التي تتعرض لأشعة الشمس أكثر: فروة الرأس والوجه والشفتين والأذنين والرقبة والصدر والذراعين واليدين والساقين.
الأشخاص ذوو البشرة الداكنة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد في المناطق التي لا تتعرض لأشعة الشمس في كثير من الأحيان، مثل راحتي اليدين، وباطن القدمين، والفخذ، وداخل الفم، وتحت أظافرهم.
يمكن الخلط بين أعراض سرطان الجلد المبكرة وبين وجود شامة أو بثرة.
أعراض سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية:
• قرحة لا تشفى.
• اشكال البقع السرطانية أما:
o مرتفعة وناعمة ولامعة وتبدو لؤلؤية.
o صلبة وتشبه الندبة، وقد تكون بيضاء أو صفراء أو شمعية.
o مرتفعة وذات لون أحمر أو بني محمر.
o متقشرة أو نازفة.
اعراض سرطان الجلد الميلانوما:
تشمل أعراض الميلانوما ما يلي:
• تغير في حجم الشامة أو شكلها أو لونها أو ارتفاعها.
• ظهور شامة جديدة خلال مرحلة البلوغ، أو ألم جديد، أو حكة، أو تقرح، أو نزيف من الشامة الموجودة.
• لدى البالغين، غالبًا ما يكون للورم الميلانيني أكثر من لون واحد، ويظهر اللون البني أو الأسود كأحد الألوان. أما اعراض سرطان الجلد للاطفال فتختلف في أن الورم الميلانيني لديه لون واحد، وقد لا يكون أسود أو بني.
• عند البالغين، يميل الورم الميلانيني إلى أن يكون مسطحًا. أما أعراض سرطان الجلد عند الأطفال تشمل ارتفاع الورم.
اعراض سرطان الجلد في الوجه:
• نمو قوي ومستدير، قد يكون بلون اللحم، بني أو أسود على الجلد الداكن.
• بقعة متقشرة أو وردية أو شفافة من الجلد.
• قرحة لا تشفى.
• شامة غير نمطية، والتي قد تتغير في المظهر.
اعراض سرطان الجلد في القدم:
النوع الأكثر شيوعًا من سرطان القدم هو سرطان الخلايا الحرشفية. قد يظهر هذا النوع من سرطان الجلد في البداية كمنطقة خشنة صغيرة أو نتوء على القدم. يمكن أن تظهر أيضًا على شكل قرحة مفتوحة. عادةً لا يسبب الألم، ولكن يمكن أن يتشقق أو ينزف أو يسبب الحكة.
اعراض سرطان الجلد عند النساء:
في النساء، يبدو أن الميلانوما تظهر في كثير من الأحيان أكثر في الظهر أو الساقين، بينما في حالة الرجال تبدو هذه الأورام في كثير من الأحيان في الرقبة أو الظهر أو الصدر.
أماكن غير متوقعة يمكن أن تصاب فيها بسرطان الجلد:
تحت الظفر:
قد يحدث الميلانوما الاظافر تحت ظفر القدم أيضًا. يعد الإبهام وإصبع القدم الكبير أكثر المناطق شيوعًا، لكن من الممكن أن يحدث ذلك تحت أي ظفر. لا يكون ذلك عادةً بسبب التعرض لأشعة الشمس، ولكن قد تكون إصابات الماضي سببًا. من أهم أعراض سرطان الجلد الميلانوما في الأظافر هو وجود خط داكن تحت الظفر دون سبب واضح.
فروة الرأس:
من الشائع حدوث نمو أو أورام في فروة الرأس، ولكنها في الغالب لا تكون سرطانًا. في الواقع، يوجد حوالي 13% فقط من إجمالي سرطانات الجلد في فروة الرأس، وعادةً ما تكون السرطانات الأقل خطورة "غير الميلانينية" مثل سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. من اعراض سرطان الجلد في الراس وجود قرحة أو كتلة صغيرة وناعمة وشمعية قد تنزف أو تصبح قشرية.
تشخيص سرطان الجلد:
بالإضافة إلى السؤال عن تاريخك الصحي الشخصي والعائلي وإجراء الفحص البدني، يقوم كادر افضل مؤسسة في العراق لعلاج أورام السرطان بإجراء الاختبارات والإجراءات التالية:
• فحص الجلد: فحص الجلد بحثًا عن نتوآت أو بقع تبدو غير طبيعية في اللون أو الحجم أو الشكل أو الملمس.
• خزعة الجلد: يتم قطع كل أو جزء من النمو غير الطبيعي من الجلد ويتم فحصه تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض للتحقق من وجود علامات السرطان.
عوامل تؤثر على نسب الشفاء وخيارات العلاج لسرطان الجلد:
• مرحلة السرطان.
• نوع السرطان.
• ما إذا كان المريض يعاني من ضعف في المناعة.
• ما إذا كان المريض من المدخنين.
• الصحة العامة للمريض.
• حجم الورم وأي جزء من الجسم يؤثر عليه.
اختبارات لتحديد انتشار الخلايا السرطانية داخل الجلد أو إلى أجزاء أخرى من الجسم:
نادرًا ما ينتشر سرطان الخلايا القاعدية في الجلد إلى أجزاء أخرى من الجسم. لا يوجد حاجة عادةً إلى اختبارات تحديد المرحلة للتحقق من انتشار سرطان الخلايا القاعدية في الجلد.
يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية تحديد مرحلة سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد:
• التصوير المقطعي المحوسب (CAT scan): لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للجلد، مثل الرأس والرقبة، من زوايا مختلفة. كما يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا.
• الأشعة السينية للصدر: الأشعة السينية للأعضاء والعظام داخل الصدر.
• فحص (PET): إجراء للعثور على الخلايا السرطانية الخبيثة في الجسم من خلال حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع في الوريد. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة بشكل أكثر سطوعًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتستهلك كمية أكبر من الجلوكوز مقارنة بالخلايا الطبيعية.
• فحص الموجات فوق الصوتية: تترتد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) من الأنسجة الداخلية، مثل العقد الليمفاوية أو الأعضاء وتحدث صدى؛ مما يشكل صورة لأنسجة الجسم. يمكن طباعة الصورة للنظر إليها لاحقا. يتم الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية.
• فحص العين بعد توسيع الحدقة: فحص العين الذي يتم فيه توسيع حدقة العين باستخدام قطرات عين علاجية للسماح للطبيب بالنظر من خلال العدسة والبؤبؤ إلى شبكية العين والعصب البصري. يتم فحص الجزء الداخلي من العين، بما في ذلك شبكية العين والعصب البصري، بالضوء.
• خزعة العقدة الليمفاوية: إزالة العقدة الليمفاوية بأكملها أو جزء منها لفحص أنسجة العقدة الليمفاوية تحت المجهر للتحقق من وجود خلايا سرطانية. يمكن إجراء خزعة العقدة الليمفاوية لسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد.
• اختبار دم بسيط للكشف عن انتشار سرطان الجلد: اسم تحليل سرطان الجلد هو TFP12 وهو يفحص التغيرات الكيميائية في جين يسمى TFP12 لتحديد المرضى الذين بدأ سرطان الجلد لديهم في الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يفحص التحليل الحمض النووي المتسرب من الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم ويبحث عن التغيرات الكيميائية في الجين TFP12، الذي يلعب عادة دورًا مضادًا للسرطان عن طريق منع نمو خلايا الجلد السليمة خارج نطاق السيطرة.
طرق علاج سرطان الجلد في افضل مستشفي لعلاج السرطان في العراق:
1- العلاج الجراحي لسرطان الجلد:
يمكن استخدام واحد أو أكثر من الإجراءات الجراحية التالية لعلاج سرطان الخلايا القاعدية، أو سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد:
• الاستئصال البسيط: يتم قطع الورم مع بعض الأنسجة الطبيعية المحيطة به من الجلد.
• جراحة موس المجهرية: يتم قطع الورم من خلال قطع عدة طبقات رقيقة من الجلد. أثناء الإجراء، تتم رؤية حواف الورم وكل طبقة من الورم تمت إزالتها من خلال المجهر للتحقق من وجود خلايا سرطانية. تستمر إزالة الطبقات حتى لا تتم رؤية المزيد من الخلايا السرطانية. يزيل هذا النوع من الجراحة أقل قدر ممكن من الأنسجة الطبيعية. غالبًا ما يستخدم لإزالة سرطان الجلد في الوجه.
• الكشط: يتم كشط المنطقة غير الطبيعية من سطح الجلد بشفرة صغيرة.
• الجراحة الكهربائية: يتم قطع الورم من الجلد ثم استخدام قطب كهربائي على شكل إبرة لعلاج المنطقة بتيار كهربائي لوقف النزيف وتدمير الخلايا السرطانية المتبقية حول حافة الجرح .يمكن تكرار العملية مرة إلى ثلاث مرات أثناء الجراحة لإزالة السرطان بالكامل.
• الجراحة بالتبريد: علاج يستخدم أداة لتجميد الأنسجة غير الطبيعية وتدميرها، من خلال رش النيتروجين السائل أو ثاني أكسيد الكربون السائل. يسمى هذا النوع من العلاج أيضًا بالعلاج بالتبريد.
• جراحة الليزر: شعاع الليزر يستخدم كسكين لإزالة أورام الجلد السطحية بدون نزيف.
• Dermabrasion: إزالة الطبقة العليا من الجلد باستخدام عجلة دوارة أو جزيئات صغيرة لفرك خلايا الجلد.
2- العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد:
العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال الإشعاع نحو منطقة الجسم المصابة بالسرطان.
3- العلاج الكيميائي لسرطان الجلد:
العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم الأدوية لوقف نمو الخلايا السرطانية، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام.
عادةً ما يكون العلاج الكيماوي لسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد، حيث يتم تطبيقه على الجلد في كريم أو غسول. كما يُستخدم الفلورويوراسيل الموضعي (5-FU) لعلاج سرطان الخلايا القاعدية.
4- العلاج الضوئي لعلاج سرطان الجلد:
العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) يستخدم دواء ونوعًا معينًا من الضوء لقتل الخلايا السرطانية بالجلد. يتم حقن الدواء الذي لا يصبح فعالاً إلا بعد تعرضه للضوء في الوريد أو وضعه على الجلد. يتركز الدواء في الخلايا السرطانية بصورة أكبر من الطبيعية. ثم يتم تسليط ضوء الليزر على الجلد ويصبح الدواء نشطًا ويقتل الخلايا السرطانية. العلاج الضوئي الديناميكي يسبب ضررًا طفيفًا للأنسجة السليمة.
5- العلاج المناعي لسرطان الجلد:
العلاج المناعي هو العلاج الذي يستخدم الجهاز المناعي للمريض لمحاربة السرطان. تُستخدم المواد التي يصنعها الجسم أو المصنوعة في المختبر لتعزيز أو توجيه أو استعادة دفاعات الجسم الطبيعية ضد السرطان. هناك أنواع مختلفة من العلاج المناعي المستخدم لعلاج سرطان الجلد، وبعضها يتم تطبيقه على الجلد ككريم.
6- العلاج الموجه لسرطان الجلد:
العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم الأدوية أو المواد الأخرى لتحديد ومهاجمة خلايا سرطانية معينة، مثل العلاج الذي يمنع الإشارات التي تنتقل من جزيء إلى آخر داخل الخلية. قد يؤدي حجب هذه الإشارات إلى قتل الخلايا السرطانية.
7- التقشير الكيميائي لسرطان الجلد:
التقشير الكيميائي هو إجراء يستخدم لتحسين مظهر بعض الأمراض الجلدية. يتم وضع محلول كيميائي على الجلد لإذابة الطبقات العليا من خلايا الجلد.
قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة:
يتم الاستمرار في إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. تُظهر نتائج هذه الاختبارات مدى تغير الحالة أو إذا كان السرطان قد عاد مرة أخرى، حيث قد يتكرر سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية خلال 5 سنوات من العلاج الأولي.
هل يمكن الشفاء من سرطان الجلد؟
معدلات الشفاء لسرطانات الجلد غير الميلانينية مرتفعة للغاية.
سرطان الخلايا القاعدية:
يستطيع الأطباء دائمًا علاج سرطانات الجلد ذات الخلايا القاعدية. من النادر جدًا أن ينتشر سرطان الخلايا القاعدية إلى منطقة أخرى من الجسم. لذلك لا يموت الناس أبدًا بسبب هذا النوع من السرطان. في عدد قليل من الناس يمكن أن يعود السرطان إلى الجلد ويحتاجون إلى مزيد من العلاج.
سرطان الخلايا الحرشفية:
يمكن علاج معظم الأشخاص المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية. قد ينتشر سرطان الخلايا الحرشفية في عدد قليل من الأشخاص إلى العقد الليمفاوية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم، ولكن لا يزال من الممكن علاجه.
الوقاية من سرطان الجلد:
يمكن تقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد باتباع الإرشادات التالية:
• الحد من التعرض لأشعة الشمس الشديدة في الفترة من الساعة 10 صباحًا وحتى 4 مساءً.
• وضع واقي الشمس كل يوم واستخدام واقي من الشمس بعامل حماية من الشمس (SPF) لا يقل عن 30 قبل كل 60 إلى 80 دقيقة أثناء الخروج للخارج والتعرض للشمس، هذا إلى جانب اختيار المنتجات التي تقوم بتصفية ضوء UVA وUVB.
• ارتداء ملابس طويل الأكمام وقبعات واسعة الحواف.
هل سرطان الجلد قاتل؟
يتسائل العديد هل سرطان الجلد يؤدي الى الوفاة؟ والإجابة هي أن على الرغم من أن عدد حالات سرطان الجلد مستمر في الارتفاع، إلا أنه مع الكشف المبكر سرطان الجلد، يصبح علاجها أسهل. لذا؛ انخفضت معدلات المرض والوفيات.
عند العلاج بشكل صحيح، فإن معدل الشفاء لكل من سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية يقترب من 95٪.
الفرق بين سرطان الجلد والحساسية:
عادة ما يُمكن تحديد سرطان الجلد في منطقة معينة، في حين أن الطفح الجلدي والأمراض الجلدية الأخرى يمكن أن تنتشر على جزء واسع من الجسم. يمكن لأنواع معينة من الأمراض الجلدية والطفح الجلدي أن تنتج رقائق أو تساقط الجلد، في حين أن سرطانات الجلد عادة ما تكون أكثر صلابة.
الفرق بين أورام الجلد الحميدة والخبيثة:
من الشائع ظهور نمو على الجلد مع التقدم في السن. يمكن أن تكون الأورام الجلدية سرطانية (خبيثة) أو غير سرطانية (حميدة). في حين أن غالبية نمو الجلد غير ضار وغير سرطاني، مثل الزوائد الجلدية، إلا أن بعضها قد يكون علامة على شيء أكثر خطورة، مثل الميلانوما الجلدية.
الزوائد الجلدية والسرطان: الزوائد الجلدية ليست سرطانية، على الرغم من أنه قد يتم الخلط بين بعض الأورام السرطانية والزوائد الجلدية. عادةً ما تظل الزوائد الجلدية صغيرة، بينما قد ينمو سرطان الجلد ويتغير.
اعراض سرطان الجلد الحميد:
• التماثل في الشكل واللون والبنية.
• مستقرة أو تتطور ببطء.
• غياب النزيف التلقائي (قد يكون النزيف أو التقرح بسبب إصابة حديثة).
يمكنك زيارة مؤسسة وارث الدولية لعلاج الأورام لاستشارة افضل الاطباء لعلاج السرطان في العراق والتعرف أكثر على سرطان الجلد بالصور.